Заявление на участие в Конкурсе на право заключения договора (контракта) о предоставлении целевых бюджетных средств Московской области в форме субсидий по осуществлению частичной компенсации затрат хозяйственным обществам, относящимся к субъектам малого и среднего предпринимательства, по реализации проектов по практическому применению (внедрению) результатов интеллектуальной деятельности, исключительные права на которые принадлежат учредителям (участникам) таких обществ бюджетным научным или образовательным учреждениям
Приложение N 1 к Положению о Конкурсе по отбору заявок на право заключения договора (контракта) о предоставлении целевых бюджетных средств Московской области в форме субсидий по осуществлению частичной компенсации затрат хозяйственным обществам, относящимся к субъектам малого и среднего предпринимательства, по реализации проектов по практическому применению
(внедрению) результатов интеллектуальной
деятельности, исключительные права на
которые принадлежат учредителям
(участникам) таких обществ бюджетным
научным или образовательным учреждениям
ЗАЯВЛЕНИЕ на участие в Конкурсе ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ наименование Конкурса Полное и сокращенное наименования организации - участника конкурсного отбора и ее организационно-правовая форма (на основании учредительных документов установленной формы (устав, положение, учредительный договор (договор об учреждении), свидетельства о государственной регистрации, свидетельства о внесении записи в единый государственный реестр юридических лиц) ___________________________________________________________________________ Ф.И.О. руководителя организации, телефон, факс, e-mail: ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О., должность) Ф.И.О. главного бухгалтера организации, телефон, факс, e-mail: ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О., должность) Дата, место и орган регистрации юридического лица (на основании Свидетельства о государственной регистрации): --------------------------------------------------------------------------- ¦ИНН ¦ ¦ +------------------------------+------------------------------------------+ ¦КПП ¦ ¦ +------------------------------+------------------------------------------+ ¦ОГРН ¦ ¦ +------------------------------+------------------------------------------+ ¦ОКПО ¦ ¦ -------------------------------+-------------------------------------------
Учредители (на основании учредительных документов установленной формы):
--------------------------------------------------------------------------- ¦- наименование и ¦ ¦ ¦ организационно-правовая ¦ ¦ ¦ форма всех учредителей ¦ ¦ +------------------------------+------------------------------------------+ ¦- доля их участия в уставном ¦ ¦ ¦ капитале (для акционерных ¦ ¦ ¦ обществ - выписка из реестра¦ ¦ ¦ акционеров отдельным ¦ ¦ ¦ документом) ¦ ¦ -------------------------------+------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------- ¦Срок деятельности ЮЛ (с учетом¦ ¦ ¦правопреемственности) ¦ ¦ +------------------------------+------------------------------------------+ ¦Размер уставного капитала (для¦ ¦ ¦юридических лиц) в рублях ¦ ¦ +------------------------------+------------------------------------------+ ¦Номер и почтовый адрес ¦ ¦ ¦Инспекции Федеральной ¦ ¦ ¦налоговой службы, в которой ¦ ¦ ¦участник конкурса ¦ ¦ ¦зарегистрирован в качестве ¦ ¦ ¦налогоплательщика ¦ ¦ -------------------------------+-------------------------------------------
Почтовый адрес/адрес места нахождения участника конкурсного отбора:
--------------------------------------------------------------------------- ¦Адрес ¦ ¦ +------------------------------+------------------------------------------+ ¦Телефон ¦ ¦ +------------------------------+------------------------------------------+ ¦Факс ¦ ¦ +------------------------------+------------------------------------------+ ¦E-mail ¦ ¦ -------------------------------+-------------------------------------------
Банковские реквизиты:
--------------------------------------------------------------------------- ¦Основной счет, на который ¦ ¦ ¦будет перечисляться субсидия: ¦ ¦ +------------------------------+------------------------------------------+ ¦Наименование обслуживающего ¦ ¦ ¦банка ¦ ¦ +------------------------------+------------------------------------------+ ¦Телефон/факс/e-mail ¦ ¦ +------------------------------+------------------------------------------+ ¦ИНН, КПП, ОГРН, ОКПО ¦ ¦ +------------------------------+------------------------------------------+ ¦Расчетный счет ¦ ¦ +------------------------------+------------------------------------------+ ¦Корреспондентский счет ¦ ¦ +------------------------------+------------------------------------------+ ¦Код БИК ¦ ¦ -------------------------------+------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------- ¦Сведения о выданных участнику конкурсного отбора ¦ ¦ ¦лицензиях, необходимых для реализации проекта ¦ ¦ ¦(указываются лицензируемый вид деятельности, реквизиты ¦ ¦ ¦действующей лицензии, наименование территории, на ¦ ¦ ¦которой действует лицензия) ¦ ¦ +-------------------------------------------------------+-----------------+ ¦Сведения о дочерних и зависимых предприятиях, о лицах, ¦ ¦ ¦входящих с участником конкурса в одну группу лиц (в ¦ ¦ ¦соответствии с определением понятия "группа лиц" в ¦ ¦ ¦статье 9 Федерального закона "О защите конкуренции" ¦ ¦ ¦N 135-ФЗ от 26.07.2006) ¦ ¦ +-------------------------------------------------------+-----------------+ ¦Основные виды деятельности: ¦ ¦ +-------------------------------------------------------+-----------------+ ¦- в соответствии с кодами статистики ¦ ¦ +-------------------------------------------------------+-----------------+ ¦- фактически осуществляемые ¦ ¦ +-------------------------------------------------------+-----------------+ ¦Информация по выданным кредитам, в т.ч. по кредитам, ¦ ¦ ¦полученным через банки-партнеры, отобранные в рамках ¦ ¦ ¦реализации Государственной программы финансовой ¦ ¦ ¦поддержки МСП, реализуемой ОАО "РосБР", займов, ¦ ¦ ¦полученных в Некоммерческой организации "Московский ¦ ¦ ¦областной фонд развития микрофинансирования субъектов ¦ ¦ ¦малого и среднего предпринимательства", и кредитам, ¦ ¦ ¦поручителем по которым выступала Некоммерческая ¦ ¦ ¦организация "Московский областной гарантийный фонд ¦ ¦ ¦содействия кредитованию субъектов малого и среднего ¦ ¦ ¦предпринимательства" ¦ ¦ --------------------------------------------------------+------------------
Прилагаемые документы:
--------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Наименование документа ¦Кол-во страниц ¦ ¦п/п ¦ ¦ ¦ +----+--------------------------------------------------+-----------------+ ¦1. ¦Копии регистрационных и учредительных документов, ¦ ¦ ¦ ¦заверенные заявителем: ¦ ¦ ¦ ¦1) устав; 2) учредительный договор (договор об ¦ ¦ ¦ ¦учреждении); 3) свидетельство о регистрации; ¦ ¦ ¦ ¦4) свидетельство о постановке на учет в налоговом ¦ ¦ ¦ ¦органе; 5) выписка из ЕГРЮЛ (ЕГРИП); ¦ ¦ ¦ ¦6) информационное письмо из Росстата ¦ ¦ +----+--------------------------------------------------+-----------------+ ¦2. ¦Перечень кредиторов и должников с расшифровкой ¦ ¦ ¦ ¦дебиторской и кредиторской задолженности, ¦ ¦ ¦ ¦заверенный заявителем ¦ ¦ +----+--------------------------------------------------+-----------------+ ¦3. ¦Копии документов о назначении руководителя и ¦ ¦ ¦ ¦главного бухгалтера организации, заверенные ¦ ¦ ¦ ¦заявителем ¦ ¦ +----+--------------------------------------------------+-----------------+ ¦4. ¦Справка из банка о наличии и состоянии банковских ¦ ¦ ¦ ¦счетов (оригинал либо нотариально заверенная ¦ ¦ ¦ ¦копия) ¦ ¦ +----+--------------------------------------------------+-----------------+ ¦5. ¦Справка из налогового органа об отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦задолженности (оригинал либо нотариально ¦ ¦ ¦ ¦заверенная копия) ¦ ¦ +----+--------------------------------------------------+-----------------+ ¦6 ¦Копии документов, подтверждающих право учредителя ¦ ¦ ¦ ¦(участника) хозяйственного общества (бюджетного ¦ ¦ ¦ ¦научного или образовательного учреждения) на ¦ ¦ ¦ ¦результаты интеллектуальной деятельности ¦ ¦ +----+--------------------------------------------------+-----------------+ ¦7. ¦Бизнес-план согласно приложению N 2 к Положению ¦ ¦ +----+--------------------------------------------------+-----------------+ ¦8. ¦Копии расчетно-платежных документов, актов ¦ ¦ ¦ ¦выполненных работ (оказанных услуг), ¦ ¦ ¦ ¦подтверждающие произведенные в течение 2010 года ¦ ¦ ¦ ¦расходы по реализации представленного на Конкурс ¦ ¦ ¦ ¦проекта, заверенные заявителем ¦ ¦ +----+--------------------------------------------------+-----------------+ ¦8. ¦Расчет размера субсидии из бюджета Московской ¦ ¦ ¦ ¦области на частичную компенсацию затрат по ¦ ¦ ¦ ¦реализации проекта согласно приложению N 3 к ¦ ¦ ¦ ¦настоящему Положению ¦ ¦ -----+--------------------------------------------------+------------------ Руководитель организации (индивидуальный предприниматель) ___________________________________ (фамилия, имя, отчество) подпись Главный бухгалтер организации ___________________________________ (фамилия, имя, отчество) подпись Регистрационный номер _______________ Дата принятия заявления ____________________ ____________________________ (подпись и печать заявителя)
Источник - Приказ Министра экономики Правительства МО от 13.07.2010 № 121
Похожие документы
- Заявление о проведении проверки достоверности определения начальной (максимальной) цены контракта на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг, финансирование которых осуществляется с привлечением средств бюджета города Москвы
- Заявление о проведении проверки достоверности определения начальной (максимальной) цены контракта на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг, финансирование которых осуществляется с привлечением средств бюджета города Москвы. Вариант 2
- Заявление о принятии договора (контракта) к финансированию
- Акт о выполнении исполнителем обязательств по государственному контракту на оказание услуги по перевозке граждан - получателей социальной услуги железнодорожным транспортом в пригородном сообщении (приложение к государственному контракту на оказание услуги по перевозке граждан - получателей социальной услуги железнодорожным транспортом в пригородном сообщении)
- Акт контрольной проверки количества рабочих, привлеченных для выполнения строительных работ в рамках государственного контракта на выполнение городского заказа
